电梯验收整体功能检验记录
工程名称： 编号：
单位（子单位）工程名称
监理单位
主体施工单位
安装单位
管理单位
检验日期
检验项目
试验条件及要求
检验结果
无故障运行
超载荷运行
曳引系统
安全钳装量
缓冲试验
专业监理工程师：
年 月 日
管理单位代表：
年 月 日
主体施工单位项目技术负责人：
年 月 日
安装项目技术负责人：
年 月 日
质检员：
年 月 日
施工员：
年 月 日
本表由电土安装施工单位填写，监理单位、主体施工单位、安装单位、电梯管理单位各保存一份。