陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
电梯分部工程质量验收记录
陕 ZTY—0042
工程名称
建设单位
监理单位
安装单位
序号
梯名及型号
合同号
安装部位
检验结果合格
不合格安装单位自检结果：
安装单位负责人：
安装单位技术负责人：
年 月 日
验收结论：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.