电梯安装工程设计变更记录
渝建竣-129
单位（子单位）工程名称
被变更电梯的安装位置编号
变更通知书编号和变更附图图号
变更原因内容及意见
关于电梯设置、选型和主要使用功能等方面的变更：
建筑设计单位： （公章）
专业负责人（或代表）：
年 月 日
关于电梯产品结构、原理和安装具体技术要求等方面的变更：
电梯制造厂家（或授权代理商）： （公章）
质量技术负责人（或授权代理商代表）：
年 月 日
安装单位意见
监理单位意见
建设单位意见
（公章）
项目质量技术负责人：
项目经理（负责人）：
年 月 日
（公章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
年 月 日
（公章）
项目专业技术负责人：
项目负责人：
年 月 日
注：1、有设计变更时必须如实、准确填写本表，并将有关文件附后装订。无设计变更时应由监理单位和建设单位在其对应的意见栏中填写“本安装分部工程无设计变更”。
2、当本表不能填齐所有的设计变更时，可自行复制本表补充。