水泥混凝土面层分项工程质量检验表
（编号： ） C-5.02-1
合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
(%)
规定分
实得分
1
弯拉强度(MPa)
在合格标准内
按附录C检查30
2
板厚度(mm)
代表值
－5
按附录H检查20极值
－10
2处/200m3
平整度
标准偏差σ(mm)
σ、IRI/100m15IRI(m/km)最大间隙(mm)
2处×10尺/200m4
抗滑构造深度(mm)
1处/200m8
5
相邻板高差(mm)
2条×2点/200m8
6
纵、横缝顺直度(mm)
10
4条/200m3
7
中线平面偏位(mm)
20
4点/200m3
8
路面宽度(mm)
±20
4处/200m5
9
纵断高程(mm)
4断面/200m3
10
横坡(%)
4断面/200m5
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员
意 见
监理工程师意见
质量保证资料
减分工程质量等级
得分注：附水泥混凝土抗折强度表（D-47）、测量表（D-80）。监理工程师：
检验： 记录： 复核： 日期：