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招商信诺关爱宝少儿重大疾病保险条款PDF

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请扫描以查询验证条款 招商信诺[2019]疾病保险012号 1 招商信诺关爱宝少儿重大疾病保险条款阅读指引 本阅读指引帮助您理解条款,保险合同的内容以条款为准。 您所拥有的重要权益 您有解除本合同的权利,但可能会存在一定的退保损失,请您慎重决策。 15. 您应特别注意的事项 对于减轻或者免除保险责任的条款,我们作了显著标识,请注意条款中字体加黑加粗加下划线显示 的部分。 3. 本合同中还有部分对您的权益可能产生影响的内容,详见本合同共同条款之“年龄的计算与错误处 理”、“明确说明与如实告知”、 “保险事故通知”、“其他核定结果”。 16. 17. 19. 22. 您有如实告知的义务。 17. 请留意关于合同成立、生效和保险期间的条款。 5. 10. 请留意保险条款中特定用语的脚注及其释义。 条款目录 第一部分 特别条款 第一章 保障范围及责任免除 1. 投保范围 2. 保险责任 3. 责任免除 第二章 基本保险金额和保险期间 4. 基本保险金额 5. 保险期间 第三章 保险金申领资料 6. 保险金申领资料 第四章 其他规定 7. 手续费 8. 重大疾病的种类和定义 第二部分 共同条款 第五章 合同的构成与效力 9. 合同构成 10. 合同成立与生效 11. 保险费的支付 12. 宽限期及效力终止 13. 联系方式变更 14. 合同内容变更 15. 您解除合同的手续及风险 第六章 明确说明与如实告知 16. 年龄的计算与错误处理 17. 明确说明与如实告知 18. 我方合同解除权的限制 第七章 事故通知与责任核定 19. 保险事故通知 20. 受益人 21. 保险金核定 22. 其他核定结果 23. 调查权 第八章 其他规定 24. 管辖权及争议处理 2 招商信诺关爱宝少儿重大疾病保险条款 在本合同中,“您”指投保人,“我们”、“我方”或“本公司”指招商信诺人寿保险有限公司。 第一部分 特别条款 第一章 保障范围及责任免除 1. 投保范围 符合我们规定投保条件者可作为被保险人参加本保险。 2. 保险责任 在主合同保险期间内,我们承担以下保险责任: 一、 等待期 主合同的等待期为主合同生效之日起90天内(含第90天)。如果被保险人在等待 期内确诊主合同约定的重大疾病、发生相关的症状或体征的,我们不承担给付保 险金的责任,将向您无息退还主合同已支付的保险费,主合同效力终止。 被保险人因意外伤害1发生主合同所约定疾病的,无等待期。 二、 重大疾病保险金 如果被保险人在等待期后初次发生2并经医院3首次确诊4患有主合同所约定的重大 疾病,我们将按主合同的基本保险金额给付重大疾病保险金,自该重大疾病首次确 诊之日起,主合同效力终止。 3. 责任免除 因下列任一情形导致被保险人患有重大疾病的,我们将不承担给付重大疾病保险金 的责任: 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 三、被保险人服用、吸食或注射毒品5 ; 1 意外伤害:指以外来的、突发的、不可预见的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身 体受到的伤害。 2 初次发生:指被保险人自出生之日起第一次出现与主合同所约定的疾病相关的症状或体征,而该症状或体 征已足以引起一般人士注意并去医院寻求医疗检查,且因此被诊断为主合同所约定的疾病或在其后发展为主 合同约定的疾病。 3 医院:指除下述三项所列医院以外的二级及以上公立医院,该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的 分类标准划分的。主合同所提及的医院还包括香港、澳门、台湾地区医院和国外医院,该医院应该是一种合法 成立并按照当地法律营运的机构,其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病人或伤员,并且拥有 诊断和内外科设施,同时还有合格医师及护士驻院提供全天24小时治疗和护理服务。主合同中所提及的医院 不包括:(1)健康水疗或自然治疗诊所,疗养院,或医院中提供护理、康复、恢复治疗的科室或病区;(2)精 神病院,主要治疗精神或心理疾病的机构,以及医院中治疗精神病的科室或病区;(3)养老院、戒毒所或戒酒 所。 4 首次确诊:指被保险人自出生之日起第一次被明确诊断患有主合同所规定的某种疾病。 5 毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规 定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病 但含有毒品成分的处方药品。 3 四、被保险人酒后驾驶6,无合法有效驾驶证驾驶7,或驾驶无有效行驶证8的机动车; 五、遗传性疾病9,先天性畸形、变形或染色体异常10; 六、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病11; 七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 八、核爆炸、核辐射或核污染。 第二章 基本保险金额和保险期间 4. 基本保险金额 主合同的基本保险金额由您和我们在投保时约定,并在保险单上载明。若该金 额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。 5. 保险期间 主合同的保险期间为一年,自主合同生效时起算,具体在保险单上载明。 第三章 保险金申领资料 6. 保险金申领资 料 申领重大疾病保险金时,申领人需填写索赔申请书,并提供下列所有证明和资料原 件: 一、保险合同; 二、被保险人的有效身份证明; 三、完整的门(急)诊、住院病历及出院小结; 四、医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病 诊断证明书; 五、能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报告和文件。 委托他人申领保险金时,受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签 名的授权委托书。 保险金作为被保险人遗产时,继承人必须提供可证明其合法继承权的相关权利 文件。 受益人或继承人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时,由其合法监护 人代其申请领取保险金,该监护人必须提供受益人或继承人为无民事行为能力 人或限制民事行为能力人的证明,以及该监护人具有合法监护权的证明。 6 酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标 准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。 7 无合法有效驾驶证驾驶:指下列情形之一:(1)没有取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销或者机动车 驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;(3)持审验不合格的驾驶证 驾驶;(4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车;(5)公安机关 交通管理部门认定属于没有合法有效驾驶证的其他驾驶行为。 8 无有效行驶证:指下列情形之一:(1)机动车未取得有效行驶证;(2)机动车被依法注销登记的;(3)未 依法按时进行或通过机动车安全技术检验;(4)公安机关交通管理部门认定属于没有有效行驶证的其他情 形。 9 遗传性疾病:指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有 由亲代传至后代的垂直传递的特征。 10 先天性畸形、变形或染色体异常:指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变 形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。 11 感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷 病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体 呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾 滋病。 4 以上证明或资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和 资料。 第四章 其他规定 7. 手续费 主合同的未满期净保费的手续费比例为20%。 8. 重大疾病的种 类和定义 主合同所定义的重大疾病共有五十种,其中第一至二十种重大疾病为中 国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定的疾病,第二 十一至五十种重大疾病为我们增加的疾病。 一、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血 管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断属 于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范 畴。 但下列疾病不在保障范围: (一)原位癌12; (二)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; (三)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病; (四)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (五)TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌; (六)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 二、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的 异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细 胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手 术。 三、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的 规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。 四、多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干 端)以上完全性断离。 五、急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或 病毒学检查证实,并须满足下列全部条件: (一)重度黄疸或黄疸迅速加重; 12 原位癌:指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同,并累及上皮的全层,但没有突破基底膜 向下浸润。须经病理学检查结果明确诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD- 10)的原位癌范畴。 5 (二)肝性脑病; (三)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩; (四)肝功能指标进行性恶化。 六、良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、 癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅