国寿瑞鑫两全保险(分红型) 医疗保险新亮点 国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病 ——瑞鑫与社保医疗农村合作医疗的区别 社会保险的基本医疗保障只能是低水平的“保”，而不是“包”。保即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了。应明确，健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。 --朱镕基 城镇职工基本医疗保险新型农村合作医疗： 老百姓有病敢治！ 瑞鑫保险： 老百姓有病彻底治！ 与社保医疗区别 商业保险是社会保险的补充 大病定额给付与报销补偿 手续资料的差异：瑞鑫保险凭病历诊断书，住院期间可以办理，提前给付，真正起到及时雨的作用。 社保医疗局限于医药费实际开支，商业保险是凭诊断书及实际认购定额给付（对大病的早期治疗优势更突出）。 如果再附加住院补偿医疗更是社保医疗的起付差额的补充 与新型农村合作医疗区别 商业保险是新型农村合作医疗的完善和补充 （柯城3万元封顶） 大病定额给付与报销补偿（农村合作医疗报销比例偏低） 手续资料的差异：瑞鑫保险凭病历诊断书，住院期间可以办理，提前给付，真正起到及时雨的作用。 新型农村合作医疗局限于医药费实际开支，商业保险是凭诊断书及实际认购定额给付（对大病的早期治疗优势更突出）。 如果再附加住院补偿医疗，那么将比新型农村合作医疗报销比例更高，起付标准更低（国寿100元，农合500元）。 政策医疗保险 突出住院保障， 意外保障欠缺， 基本没身价保障！ 有分红的医疗保险 有返还的医疗保险 不花钱的医疗保险 有身价保障的保险 医保新亮点 衢州市城镇职工基本医疗保险 医疗待遇享受条件和标准 观察期：首次参保人员和中断缴费人员，必须在连续足额缴满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。 每次住院都设有起付线，一个年度内一个病人多次住院的，首次起付线为1000元，以后每次800元。一个年度内一个病人符合规定的累计住院医疗费用在6万元内按基本医疗结算标准给予报销，超过6万元的，按补充医疗保险结算标准报销，最高可报15万元。具体报销标准如下： 有关用药范围和诊疗项目均应符合国家规定，有关转院、特殊检查和治疗均报经核准，并由病人自负部分费用： 下列情况发生的医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金支付范围： ⑴职工工伤、 女职工生育发生的医疗费用； ⑵交通事故、医疗事故发生的医疗费用； ⑶违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残发生的医疗费用； ⑷出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费用； ⑸其它按规定不予列入统筹基金支付范围的医疗费用。 江山市新型农村合作医疗 江山市人民政府文件江政发〔2008〕47号 江山市新型农村合作医疗实施办法 第四章基金筹集与管理 第十三条常住农业户口的人员以户为单位交纳统筹费。 统筹标准为每人每年100元，其中个人出资30元，财政每人每年补助70元。 报销范围和标准 （一）每年每人累计报销住院医疗费用不超过40000元；（二）年度内住院费用500元（含）以内不予报销； 参保人员在本市各定点乡镇（街道）社区卫生服务中心（站）发生的门诊医疗费用，新型农村合作医疗基金给予30%的报销。 报销范围和标准 （三）定点医院住院医疗费用按分级累进的原则报销，年度内住院有效费用按以下标准结算：500元以下部分 不予报销 501元～2000元部分 报销30%； 2001元～5000元部分报销40%； 5001元～10000元部分 报销50%； 10001元以上部分 报销60%。 报销比例比较低！ 医疗保障如何覆盖全社会？ 职工——社会保险城镇职工基本医疗保险（基本医疗6万元封顶，补充医疗15万元封顶） 农民——新型农村合作医疗（3万元封顶） 非农户籍无社保人员成年人——城镇居民医疗保障（4万元封顶） 幼儿或学生 1、城镇居民医疗保障（8万元封顶） 2、学平险（8万元封顶） 3、新型农村合作医疗（3万元封顶）