地基基坑(槽)回填施工检查记录表 GD2301033 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 项目负责人 基坑(槽)情况 回填土情况 坑(槽)底 积水及杂 物清除 分层 厚度 (m) 回填 含水量 土料 (﹪) 序 号 编号 基础 压实系 数(%) 基础轴线 回填顺序 回填时间 专业工长(施工员)(签名) 施工班组长(签名) 总承包施工单位 检查结论 项目专业质量检查员(签名): 年 月 日 监理(建设)单位 复查结论 专业监理工程师(签名): 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签名): 说明:本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。 0 1 备注 年 月 月 日 日 年 月 月 日 日