市政基础设施工程 管道安装施工记录 市政施—33 工程名称： 承包单位： 施工 部位 里程 桩号 管材种类及规格 接口形式 基础类型及要求 设计 要求 施工情况记录 记录项目 里程 里程1 2管材种类及规格 接口形式3 安装前检查 工作位宽度 工作位保护方式 吊装方式4 56 7 机械行走方式 管道轴线8 9 管中标高 10 11 12 13 14 15 管道偏转角度 接口间隙 管面覆土 地下水情况 防浮管措施 管内杂物清理 备 注 技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 市政施—33 月 日