市政基础设施工程 沥 青 混 合 料 出 厂 合 格 证 编号： 市政证—4 工程名称 使用部位 生产单位 使用单位 混合料配比 编号 沥青品种、标号 混合料品种规格 出厂日期 出厂批号 出厂时间 代表数量 出厂温度 拌和机编号 粒径（mm） （方孔筛） 矿 料 级 配 组 成 31.5 26.5 19 16 13.2 9.5 4.75 2.36 1.18 0.6 0.3 0.15 设计 实际 延度（cm 针入度（ 软化点（℃ 项目 检验结果 检验结果 ） ） 沥 青 实测值 试验编号 压碎值（% ） 针片状颗粒 含量（%） 项目 颗粒级配 颗粒级配 视密度 粗 集 料 原 材 料 质 量 实测值 试验编号 项目 视密度 检验结果 检验结果 细 集 料 实测值 试验编号 项目 小于0.075mm颗粒含量 矿粉 或 填料 实测值 试验编号 流值（mm 空隙率（% 饱和度（% 标准密度（ 沥青用量（ 项目 稳定度（N） 检验结果 混 合 料 ） ） ） g/cm3） %） 设计 质 实测 量 试验编号 出厂质量评 定意见 生产单位： （公章） 技术负责人： 质检员： 材料员： 年 月 日 政证—4 0.08 验结果 验结果 验结果 验结果 验结果 章） 日