陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
材料、成品、半成品、构件、器具、设备
进场检查验收记录
陕 ZTY—1065
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
专业工程类别
品 名
标砖
规格、型号
240ⅹ115ⅹ90
生产厂家
临渭区闫村镇北闫狮子空心砖厂
厂 址
临渭区闫村镇北闫狮子空心砖厂
进场数量
5万块
生产日期
进场日期
年 月 份
产品有效期
序号
检查验收项目
检查验收记录
备 注
1
品名、规格、型号、使用标准、质量等级
合格
2
外观、铭牌、包装
合格
3
生产（制造）厂家、生产（制造）日期、产品有效期
/
4
合格证、生产许可证、安全标志、环保标志、防爆标志
合格
5
厂家原材料检验报告，成品、器具、设备出厂检验报告
合格
6
进口材料、成品、器具、设备商检报告
/
7
安装、调试、试运转、使用、操作说明、维修检测规定
/
8
附件、备品、备件、专用工具
/
9
保管、存放条件要求
/
说明
施工（建设）单位
采购人：
年 月 日
施工企业
监理（建设）单位参加人员
年 月 日
库管员
年 月 日
质检员
年 月 日
材料主管
年 月 日
检查验收结果：
施工企业
专业技术（质量）负责人： 年 月 日
核查验收结论：
专业监理工程师（建设
单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
材料、成品、半成品、构件、器具、设备
进场检查验收记录
陕 ZTY—1065
工程名称
陕西省华山监狱后山武警营房工程
专业工程类别
品 名
 钢材
规格、型号
螺纹?16 ?20 ?22 ?25
生产厂家
龙钢
厂 址
陕西
进场数量
以上规格各2t
生产日期
进场日期
产品有效期
序号
检查验收项目
检查验收记录
备 注
1
品名、规格、型号、使用标准、质量等级
2
外观、铭牌、包装
3
生产（制造）厂家、生产（制造）日期、产品有效期
4
合格证、生产许可证、安全标志、环保标志、防爆标志
5
厂家原材料检验报告，成品、器具、设备出厂检验报告
6
进口材料、成品、器具、设备商检报告
7
安装、调试、试运转、使用、操作说明、维修检测规定
8
附件、备品、备件、专用工具
9
保管、存放条件要求
说明
施工（建设）单位
采购人：
年 月 日
施工企业
监理（建设）单位参加人员
年 月 日
库管员
年 月 日
质检员
年 月 日
材料主管
年 月 日
检查验收结果：
施工企业
专业技术（质量）负责人： 年 月 日
核查验收结论：
专业监理工程师