作者 : 张辉、秦江波 单位 : 山西医科大学第一医院 第一章 影像诊断总论 对比剂 第六节 一、对比剂成像基本原理 二、常用对比剂种类与性能 三、对比剂不良反应及其处理 一、对比剂成像基本原理 医学影像学（第8版） X线对比剂成像基本原理：通过改变组织间密度对比度，提高病灶与正常组织的对比度 MR对比剂成像基本原理：通过改变组织T1和T2弛豫时间来改变组织信号强度 （一）X线对比剂种类及性能 医学影像学（第8版） 阴性对比剂：气体 阳性对比剂：硫酸钡、碘化合物 硫酸钡 用于食管、胃、肠检查 碘化合物 碘化油：用于瘘管、子宫输卵管和淋巴管造影 水溶性有机碘化合物：用于血管的X线、CT造影及CT各部位增强检查 二、常用对比剂种类与性能 （二）MR对比剂种类及性能 医学影像学（第8版） 细胞外对比剂：钆剂 细胞内对比剂：巨噬细胞-单核吞噬细胞系统对比剂 二、常用对比剂种类与性能 医学影像学（第8版） 顺磁性对比剂：缩短T1弛豫时间 铁磁性和超顺磁性对比剂：缩短T2弛豫时间 二、常用对比剂种类与性能 （二）MR对比剂种类及性能 医学影像学（第8版） 三、对比剂不良反应及其处理 对比剂不良反应程度及处理原则 不同成像技术的比较与临床应用 第七节 一、不同成像技术和检查方法的比较 二、不同成像技术和检查方法的临床应用 一、不同成像技术和检查方法的比较 医学影像学（第8版） 中枢神经系统 X线和超声价值有限、不再应用 CT密度分辨力高，发现钙化、急性脑出血 MRI软组织分辨力高，应用于中枢各疾病的检查 （一）不同成像技术，在应用范围、安全性等方面明显不同 一、不同成像技术和检查方法的比较 医学影像学（第8版） 乳腺 X线发现微小钙化 超声可明确病变血流、弹性等 CT对于乳腺疾病价值不大 MRI软组织分辨力高，其功能成像（DWI、DCE）在乳腺良恶性病变的鉴别具有独特优势 一、不同成像技术和检查方法的比较 医学影像学（第8版） 超急性期脑梗死 常规CT或MRI检查常不能发现病灶 CT灌注或MRI的DWI检查可明确诊断 （二）同一成像技术，还包括不同的检查方法 肝脏血管瘤、肝癌和肝转移瘤 CT平扫检查无法鉴别上述疾病 CT多期增强检查可明确诊断 二、不同成像技术和检查方法的临床应用 医学影像学（第8版） X线检查的临床应用 CT检查的临床应用 胸部、骨关节和乳腺疾病 胆系、泌尿系统阳性结石、气腹和肠梗阻等 X线造影主要用于消化道、泌尿系统和心血管系统疾病 应用广泛，几乎涵盖人体各系统和解剖部位的病变 二、不同成像技术和检查方法的临床应用 医学影像学（第8版） 超声检查的临床应用 MR检查的临床应用 颈部、乳腺、腹盆部和肌肉软组织等疾病 心脏和四肢血管疾病 病变穿刺活检、抽吸引流的定位 中枢神经系统、颈部、乳腺、心脏大血管、腹盆部、肌肉软组织及骨髓疾病 功能MRI用于疾病的早期诊断与鉴别诊断