分项工程质量检验评定（样表）分项工程名称：标志所属分部工程名称：标志标线所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求项次实测值或实测偏差值12345678检查项目规定值或允许偏差1±5±3°立柱竖直度（mm/m)实2标志板安装角度测项标志板下缘至路面净（mm）3﹢100，0目标志板内侧距路肩边线距离(mm)4±1005基础尺寸（mm)﹢50，－156混凝土强度（Mpa)在合格标准内合计外观鉴定减分减分监理意见质量保证资料工程质量等级评定得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日所属建设项目：监理单位：差值质量评定910平均、代表值合格率（%）规定分实得分151025151025100理见质量等级复核：年月日