分项工程质量检验评定（样表）分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：上部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求项次1实测值或实测偏差值12345678检查项目规定值或允许偏差在合格标准内强度或压实度实2厚度（mm）﹢10，－5测项沥青混凝水泥混滋土土平3目整IRI（m/km)σ(mm)2.53.0度1.51.8±0.15%横水泥混凝土坡沥青面层抗滑构造深度合计45±0.3%符合设计要求外观鉴定减分减分监理意见质量保证资料工程质量等级评定得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日所属建设项目：监理单位：差值质量评定910平均、代表值合格率（%）规定分实得分3520（25）20-251510（0）100理见质量等级复核：年月日