管理资源网保险资料下载门户网站 保险公司也会拒赔，通常什么样的情况保险公司会做出拒赔决定呢？ 历年的《保险理赔年报》里都提到：拒赔大多是由于“未如实告知”导致的。 代理人的热情推销，往往让消费者陷入一个误区——保险想买就能买。 历年的《保险理赔年报》里都提到：拒赔大多是由于“未如实告知”导致的。 这种做法的法律依据是，《<保险法> 司法解释二》第 6 条：投保人的告知义务，限于保险公司询问的范围和内容。 这也是健康告知的原则： “有问就答，不问不答”。 这种做法的法律依据是，《<保险法> 司法解释二》第 6 条： 投保人的告知义务，限于保险公司询问的范围和内容。 代理人都忐忑的健康告知应该怎么填？ 客户：我有类风湿性关节炎该不该告知？ 其实很简单，如果健康告知问到了，就要主动告诉保险公司，进行核保。如果没问，那就可以直接投保。 健康告知问题众多，密密麻麻，不乏医学专有名词。 如果不小心有疏漏，没有如实填写健康告知，会影响理赔吗？ 那么问题来了，如果不小心有疏漏，没有如实填写健康告知，会影响理赔吗？ 对于这个问题，《保险法》第 16 条第 2 款规定： 投保人故意或因重大过失未如实告知，足以影响保险公司是否决定承保，或提高保费的，保险公司有权解除合同。 如果不小心有疏漏，没有如实填写健康告知，会影响理赔吗？ 也就是说，未如实告知有两种情况： 影响承保结论，保险公司有权解除合同； 不影响承保结论，一般不会解除合同。 补充告知的时候，也可以由此判断保险公司的结论。 影响1：影响承保结论 影响承保结论指的是：投保人没有告知的事项，会导致保险加费/延期/除外/拒保等。 以“除外”为例，指的是对某部位或相关疾病免责，出了问题不赔。 如果他不告知，就会影响承保结论，保险公司就有权解除合同，拒绝理赔。 以网销某款百万医疗为例 影响2：不影响承保结论 因为不影响承保结论，所以保险公司一般也不会解除合同。但至于能否理赔，主动权就掌握在了保险公司手中。 所以不管怎样，都应该如实填写健康告知。 以网销某款百万医疗为例 未如实告知和出险有关，影响理赔吗？ 1、故意未如实告知 [（2017）新 40 民终 161 号 ] 投保：2012 年 5 月 2 日，李某投保某重疾险，保额 8 万元。 出险：2013 年 4 月，李某确诊“尿毒症”， 申请理赔，保险公司拒赔。 判决：法院审理后，支持拒赔。 原来，保险公司查出李某投保前，已因“慢性肾功能不全”住院，且出院后 15 天即投保，主观恶意明显。 根据《保险法》第 16 条第 4 款：投保人故意不如实告知，保险公司不赔且不退还保费。 在实际理赔中被认定为故意未告知的，通常是本案这类曾住院治疗、刚出院就投保 、正在治疗中等情况。 只要被认定为故意，无论与出险事故是否有关联，保险公司都可以拒赔。 未如实告知和出险有关，影响理赔吗？ 根据《保险法》第 16 条第 6 款：投保人因重大过失未如实告知，对保险事故的发生有严重影响的，保险公司不赔，但退还保费。 2、重大过失未如实告知 [（2015）通中商终字第 0645 号 ] 投保：2017 年 5 月 9 日，张某投保某重疾险，保额 29 万元。 出险：2019 年 4 月，张某确诊“左肺原位癌”申请理赔，保险公司拒赔。 判决：法院审理后，支持拒赔。 保险公司拒赔的原因，是查出张某投保前曾有多次因肺部不适就医，且多次 CT 记录为“左肺上叶磨玻璃结节影”（即肺结节），投保未告知。 法院核查后推断，她对肺部症状的询问未重视，存在重大过失。 客户在不知情的情况下，非故意未如实告知，可退还保费。 。。。以下略