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太平洋人寿安享百万医疗保险承保核保保全规则要点作业指引23页PPT

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更新时间:2022/5/7(发布于广东)
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文本描述
制作安享百万医疗保险承保、核保、保全规则我们的议题1. 产品及投保要点2. 核保规则要点3. 保全规则要点4. 核保作业指引,安享百万产品简介年龄范围等待期出生满30天-65岁90天基本要素保险期间15年交费期间15年(自然费率)一般医疗金特定疾病医疗金重疾医疗金重症监护ICU津贴ECMO津贴年度给付限额给付比例基础100万,不发生理赔每年递增20万,最高至200万,免赔额1万/每年基础200万,不发生理赔每年递增20万,最高至300万,免赔额1万/每年基础400万,不发生理赔每年递增20万,最高至500万,无免赔额1000元/每天,每年限额30,000元保险责任1000元/每天,每年限额30,000元初始年度给付限额400万元,不发生理赔每年递增20万,最高至500万有医保且使用医保或无医保:100%赔付;有医保未使用60%赔付责任内100%赔付特别提示质子重离子治疗注:安享百万指《安享百万医疗保险(费率可调)》,等待期为90天,等待期内责任有所不同,具体内容以条款为准。费用补偿原则 本合同属于费用补偿型医疗保险合同,若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险,和被保险人工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径获得医疗费用补偿的,我们将按“2.4.6 保险金计算方法”的约定计算并在各项责任限额内给付保险金,且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额。乐享百万老客户转保不设等待期(老保单生效≤90天除外)。《安享百万》投保要点在投保时会增加特别提示1.如本人申请的《安享百万医疗保险(费率可调)》核保通过并生效,且本人之前投保的《乐享xxxx》为自动续保,则本人同意解除原保单的自动续保特约。2.本人已知晓《安享百万医疗保险(费率可调)》属于费用补偿型医疗保险,如被保险人拥有其他有效的费用补偿型医疗保险产品,按条款约定,从任何一张保单已经获得医疗费用补偿的部分,不能从其他保单中获得重复赔付,本人确认继续投保本产品。3.本人同意你公司以手机短信及公司官网公告等方式通知本人关于产品的费率调整信息和调整后的保险费率情况,且知悉你公司不再以纸质信函另行通知。被保险人名下持有乐享系列的有效保单:提示1-3点 被保险人名下无乐享系列的有效保单:提示2-3条《安享百万》投保要点持有乐享系列保单,再投保安享百万必须投被保人一致,如不一致,不予承保。安享与乐享的互斥规则1.持有乐享系列有效保单,可投保安享百万。2.持有安享百万有效保单,不可再投保乐享系列保单。(目前个险在售乐享2019)3.安享百万不可与乐享系列同时投保。