目录 摘要… 1 ABSTRACT 2 前言… 3 资料与方法 5 1. 研究对象… 5 2. 内容与方法 5 结果… 8 讨论… 10 小结… 14 致谢… 15 参考文献… 16 综述… 18 攻读硕士学位期间发表的学位报告 24 导师评阅表 25 摘要 目的：在现代医疗条件下，对我院行早期确定性手术治疗肠瘘进行可行性研究。 方法：对我院2006年10月至2010年1月采用早期确定性手术治疗的12例肠瘘患者的临 床资料进行回顾性分析。本组患者年龄为14~73岁(45.1±17.8)岁。本组患者男11例, 女 1例。其中十二指肠瘘5例, 小肠瘘及小肠吻合口瘘5例,回直肠吻合口瘘1例, 胰结肠外 瘘1例。小肠部分切除吻合术6例次, 瘘口单纯修补6例。结果：本组患者2例死亡，余 全部治愈, 无1例术后再发肠瘘，术后7例转入ICU接受治疗，持续时间(3.4士1.1)天。 早期手术距发现瘘的时间为( 8.3±3.2)d，住院时间为( 34.5±15.1)d,使用生长抑素的 时间为(9.1+6.9)d,切口感染共9例,10例合并术后肠梗阻，并发MODS的2例，肺部感染 3例，慢性肾功能不全1例，腹腔出血2例，本组患者术前APACHE II评分均值为(6.4 ±2.2)分，术后第一天、第三天及第七天APACHE II评分均值分别为(4.3±1.8)分、(4.1 ±2.0)分及(2.8±1.5)分，可见术后第一天、第三天及第七天的APACHE II评分均值比 术前均值明显低，其差异有统计学意义(P<0.01)。结论：在肠内肠外营养、ICU、生 长激素和抑素的使用等现代医疗技术的支持下, 根据具体情况采用恰当的手术方式, 对于符合纳入标准的肠瘘进行早期确定性手术治疗是可行的，明显缩短了患者的病 程。 关健词: 肠瘘; 生长抑素; 早期确定性手术；APACHE II 评分；生长激素