2 英文摘要4 符号说明7 报告正文8 洲八a言前 对象和方法#10 果15 论23 论30 参考文献31 述#35 谢43 发表报告44山东大学硕士学位报告 ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)作为住院患者抑郁障碍 常规筛查工具的可行性研究 研究生葛红敏 导师刘金同刘兰芬 中文摘要 目的:采用zuNG氏抑郁自评量表(sDS)调查综合医院不同科室住院患者抑郁 障碍的发生情况及其相关因素,探讨其作为综合医院不同科室住院患者抑郁障碍常规 性筛查工具的可行性 方法:选取某省级综合医院863名符合入组条件的住院患者作为研究对象,首先 采用自制的一般情况调查表对患者的一般人口学资料进行调查,然后使用同一指导语 组织住院患者填写ZUNG氏抑郁自评量表(SDS),共收集有效资料7n例将711例患 者按照SDS筛查结果(SDS粗分里40分)分为有抑郁和无抑郁两组,分析影响抑郁发生 的相关因素对SDS筛选有抑郁者和随机抽查的20%无抑郁者由两名经过严格培训并合 格的精神科副主任医师和精神科主治医师(在北京回龙观医院危机干预中心接受培 训)使用美国5精神障碍诊断与统计手册第四版6DSM一W轴I障碍定式临床检查 (StrueturedCliniealInterviewforDSM一IVAxiS1Disorders,SCID)作为金 标准进行抑郁症的诊断,对SDS筛选抑郁障碍与SC工D诊断抑郁障碍的一致性进行相应 评定使用SPSS13.0统计软件对数据资料进行一般描述性分析!t检验!xZ检验, LogistiC回归分析,方差分析等 结果: 1住院患者抑郁障碍检出率及通科医生识别率:共有711名住院患者完成筛查, SDS平均标准总分为45.%士12.42SDS筛查有抑郁者251人,无抑郁者460人,总 检出率为35.30%其中轻度抑郁者134人,占18.85%;中度抑郁者79人,占H.11%; 重度抑郁者38人,占5.34%内科患者316人,抑郁检出率为37.34%;外科患者266 人,抑郁检出率为30.83%,其他科患者129人,抑郁检出率为39.53% 251例经SDS筛查有抑郁的患者中,仅有7例被医师识别,识别率为2.88%, 其中2例被诊断为抑郁症!3例被诊断为抑郁性神经症,1例被诊断神经症,1例被诊山东大学硕士学位报告 断为焦虑症 2住院患者抑郁发生的相关因素: 单因素分析显示:SDS筛查有抑郁组和无抑郁组,在性别!年龄!文化程度! 经济状况!住院时间!躯体疾病既往史!躯体疾病的复发情况等方面的差异有显著性 多因素LogistiC逐步回归分析显示:性别!文化程度!经济状况!躯体疾病既往史! 躯体疾病的复发情况!住院时间是影响抑郁发生的主要因素 3SDS与SCID的一致性评定:对SDS筛选有抑郁者和随机抽查20%的无抑郁者共 有343名采用SCID作为金标准进行抑郁障碍的诊断,SCID诊断有抑郁障碍者共有243 名,抑郁障碍的检出率为39.24%在完成SCD诊断的住院患者中,SDS筛选阳性者251 人,经SCID检查,其中现患抑郁障碍者234人;SDS筛选阴性者92人,其中现患抑郁障 碍者9人,SDS对抑郁障碍的检出,与SCID诊断抑郁障碍相比差异无显著性(P)0.05), 一致性较高,kappa值0.812,两者的一致率为92%,阳性预测值为93.23%(234/251),. 阴性预测值为90.22%(83/92)阳性似然比为5.664,阴性似然比为0.045:假阳性率 17.00%(17/100),假阴性率3.70%(9/243) 结论: 1)SDS筛查结果显示综合医院住院患者抑郁症状检出率高,为35.30%其抑郁平 均标准分高于国内常模内科不同科室间,住院患者抑郁的发生率有显著差异 (P<0.05),.肾内科的抑郁发生率较高;外科不同科室间,住院院患者抑郁的发生率 也有显著差异(P<0.05),神经外科患者抑郁发生率高综合医院住院患者抑郁的识 别率低,仅为2.88%. 2)影响住院患者抑郁症状发生的的主要因素有:性别!文化程度!经济状况! 躯体疾病既往史!躯体疾病的复发情况!住院时间 3)以DSM一W轴I障碍定式临床检查(SCID)作为金标准,结果显示SDS对抑郁障 碍的检出与SC功诊断抑郁障碍的一致性较高,可作为综合医院住院患者抑郁障碍的常 规性筛查工具