摘要
新型农村合作医疗制度是一项由政府组织、引导、支持,农KQ愿参加,个人、集体和
政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型合作医疗政策自实施之日
起,给农民带来了实惠,反映出了农民的意愿,在一定程度上缓解了农K“因病致贫,因病
返贫”的问题,减轻了农民的医疗卫生经济负担,缓解了农民看病贵的问题,提高了农民的
医疗保障水平。但是作为已经试行七年的依兰县新型农村合作医疗在解决农民医疗看病的过
程中,也遇到了一些实际问题。
本文首先从黑龙江省依兰县新型农村合作医疗实施的实际情况出发,对新型农村合作医
疗、医疗保障、农村医疗保障等相关概念进行了理论界定,并在公共产品理论、市场失灵理
论、公平与效率等理论基础之上进行深入研究,然后对黑龙江铕依兰县新型农村合作医疗的
发展现状进行了详细阐述,包括农民的参合率不断提高、农民的受益面扩大,筹资金额不断
提高等良好的情况。其次详细分析了依兰县新型农村合作医疗发展中所出现的问题,主要表
现在以下儿个方面:医疗保障水平不平衡,报销手续繁琐,医疗卫生条有待改善等问题。
并且通过借鉴国内新型农村合作医疗的发展经验如江阴、嘉定等地区的1:经验从而对黑龙
江省依兰县的新型农村合作医疗的发展起到一些良好的导向作用。最后,针对分析存在的问
题,在借鉴国内农村医疗保障制度经验基础之上,通过理论与实践相结合,提出加快新型农
村合作医疗的立法工作、完善依兰县新型农村合作医疗的补偿方案、提高农村医疗服务的质
量等完善新型农村合作医疗发展的解决对策,进而使得依兰县新型农村合作医疗更大程度上
的解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。
在研究方法上,论文通过釆用理论分析和实证分析、系统分析等方、&对襟龙江猎依兰县
新塑农村合作医疗的发展问题进行了全面研究。从而达到对问题的研究更加透彻、提出的问
题更加切实、有效。通过对黑龙江省依兰县新型农村合作医疗问题研究,能够为黑龙江省其
它地区新型农村合作医疗发展提供参考,并且提供一定的指导意义和借鉴意义。
关键词新型农村合作医疗筹资机制补偿方案
1引言
1.1研究的背景目的和意义
1.1.1研究的背景
近年来,全社会对“三农”问题的关注不断升温,农民负担问题、农民失地问题、农民
工工资拖欠等问题连续几年成为‘‘两会”代表反映最集中的热点问题。黑龙江贫是农业大
省,农业人口占总人口的50%以上,因此,“三农”问题是整个黑龙江省经济发展的根本所
在,“三农问题”中的核心问题是农民问题,而农村医疗保障问题就是核心之中的重点问
题。
建国以来,黑龙江省的医疗卫生事业在促进社会主义现代化建设,保护人民健康方面发
挥了重耍作用,农民的健康水平得到了显著的提高,农村的医疗卫生条件得到了大幅的改
善。
2002年10月19日中共中央、国务院下发了《中共中央、国务院关書-进一步加强农村
卫生工作的决定》,明确提出,到2010年,在全国农村基本建立起适应社会主义经济体制要
求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度。
2006年中央1号文件《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》曾
经明确提出:“要努力实现城市居民和农村居民平等就业的制度,要发展与健全多种形式的
农村社会保障体制”。要“遵循城市和农村协调发展的原则,逐步加大政府对农村社会保障
制度建设的财政投入”。这些意见的出台
是对各地积极探索发展农村社会保障制度的肯定和鼓舞。黑龙江省积极学习党中央、国
务院出台的各项有关农村社会保障制度建设的指导政策和意见,从中对本省的农村保障制度
的建设发展提出了新的思路和耍求。
2007年《黑龙江省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》中明确要求统筹县
(市、区)在县域内实施定点医疗机构“公示制度”、“一日清单制度”、'‘签字制度”及“一证
通制度”,通过强化管理,保证黑龙江省新型农村合作医疗工作逐步走上规范化、制度化的
轨道。
依兰县位于黑龙江省中南部。总面积4672平方千米。总人口39万人。辖6个镇、3个
乡,其中1个民族乡。2013年,全县GDP实现146亿元,同比增长16.5%。财政总收入实
现13.6亿元,同比增长23.3%;其中地方公共财政收入实现7.4亿元,同比增长丨5.3%。
在卫生资源方面依兰县拥有各级医疗卫生单位340个,县级医疗卫生单位4个,民营3
个,乡镇卫生院18个,村卫生所315个。全县各级各类卫生人员达1000人,其中卫生技术
人员800人。2013年新农合参合人数达到22.07万,财政支出达到7400万元。这些数据反
映了依兰县新型农村合作医疗的发展的良好态势,但是伴随着经济的发展和农民对健康保障