护理质量简报
2019年一季度
主编：xxxxx人民医院护理部 2019年第1期 2019年4月印发
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一季度护理质量检查结果
一、检查范围与内容
1、本季度共检查全院9个护理单元，由护理部6个质控小组进行质量考核，分别是药械管理、安全管理、临床护理管理、院内感染管理、病区管理和护理文件书写。另外针对2015年存在的护理专业管理欠缺现象今年组建了3个专项管理组分别是静疗管理、伤口管理及导管管理。
一季度共检查内容分为：急救及常用药械的管理、护理书写管理、安全管理、院内感染管理、临床护理管理中的基础护理落实情况、危重及一级护理病人的管理、病区管理、人力资源调配；护理部进行了分级护理（重点查危重/一级、围手术期护理）、进行节前护理安全隐患检查及护理核心制度（如患者使用腕带识别身份执行、护理不良事件管理）及岗位职责的抽查及护士长管理等。
2、标准：2019年修订的护理质量评价标准。
二、结果与分析
2019年一季度护士长责任状考核及各临床科室及特殊科室护理质量考核成绩汇总
科室 项目
急诊科
内一病区
内二病区
外科病区
妇产病区
创外病区
手术室
供应室
门诊
护士长工作
96.67
96
95.67
95.83
96
85
93.83
98.17
-
优质护理
99.83
96.33
97.33
96.33
96.5
96.17
97.5
-
-
护理文件书写
98.43
97.17
98.33
94.5
96.17
96.5
98.5
-
-
护理安全管理
96.1
97.67
92.83
96.67
94.67
97.17
96.83
100 100 消毒隔离管理
98
97.67
97.67
97.67
97
97.67
97
97
96.5
急救药械管理
98.83
98.5
98.5
98.33
99.33
99.67
99.67
-
97.5
病区管理
98.1
97
97.27
97.67
96.77
97.77
96.83
-
-
满意度调查
98.9
99.7
99.7
99.4
99.6
99.5
99.5
100 100 平均值
98.11
97.5
97.16
97.05
97
96.18
97.46
98.79
98.5
2019年科室质量管理考核成绩汇总表
科室
急诊科
内一病区
内二病区
外科病区
妇产病区
创外病区
手术室
供应室
门诊
一季度平均值
98.11
97.51
97.17
97.05
97.00 96.18
97.46
98.79
98.77
一月份
98.24
98.33
97.88
98.14
97.49
97.69
97.68
98.5
98.5
二月份
97.9
96.88
96.49
96.4
96.41
95.05
96.94
99.13
97.8
三月份
98.19
97.31
97.13
96.61
97.11
95.8
97.76
98.75
100 
（二）质控组考核结果分析
一、存在问题：
1、药械管理：本季重点检查、规范抢救车管理，急救、常用药品管理常规管理检查
2019年一季度药械管理督查问题汇总
主要问题分类
例数
百分比
抢救室均未备心脏按压板
21
39.62%
抢救药品器械的使用掌握度不理想
14
26.42%
抢救车未放抢救车管理制度。9 16.98%
抢救车内的药品、物品无示意图、及分区标示8 15.09%
抢救物品