参保人健康管理服务需求调查报告
参保人健康管理服务需求调查报告.
万广圣 冯 华 胡盛峰 濮桂萍 李 峥
*
摘 要: 本调查报告从需求侧角度探究参保人对保险公司健康
管理服务需求问题, 分析参保人对现阶段保险公司提
供健康管理服务的评价、 自身实际健康管理服务需求
等问题。 调查结果发现, 参保人对健康保险的复合价
值功能要求逐步凸显; 现阶段商业健康保险参保人以
健康人群为主, 对健康管理服务需求多集中在健康监
测服务上; 保险公司需要进一步优化提供服务项目及社会科学文献出版社版权所有，复旦大学下载使用
质量, 提升参保人对健康管理服务的满意评价。 构建
服务平台, 推广数字化健康管理, 有望能高效推动健
康保险与健康管理的融合。
关键词: 健康保险 健康管理服务 保险公司

对保险业健康管理服务应用调查报告显示 保险公司提供健康管理服务的最大动力来源是顾客需要 伴随着客户风险意识的增

万广圣 上海健康医学院护理与健康管理学院副教授 研究方向为健康管理与健
* , ,
康保险 冯华 瑞华健康保险股份有限公司副总裁 胡盛峰 中国人寿保险股份
; , ; ,
有限公司上海市分公司健康保险事业部总经理 濮桂萍 上海健康医学院护理与
; ,
健康管理学院讲师 研究方向为健康保险 李峥 中再寿险产融创新事业部高级
, ; ,
核保师
360 健康保险蓝皮书
强 对健康保险产品的期待已不仅仅停留在简单的风险转移 费用
, 、
补偿上 强调健康保险保障健康的价值功能逐步凸显 在此背景
, 。
下 保险公司积极推出各类健康管理服务 推动 保险 健康管
, , “ +
理 融合发展 虽然保险公司在不断尝试推出新的增值健康管理
” 。
服务 但保险公司的努力是否满足了顾客需要不得而知 例如 参
, 。 ,
保人对保险公司推出的各类健康服务反应如何 保险公司推出的健康管理服务是否是参保人真正需要的服务 现阶段参保人究竟需要什么样 的 健 康 管 理 服 务 等 对 于 这 些 问 题 尚 未 有 比 较 清 晰 的
, ,
答案保险业健康管理服务应用调查报告 从供给侧视角解答了现
《 》
阶段保险公司为参保人提供了哪些健康管理服务 如何提供的问题 本报告从需求侧视角来解答参保人究竟需要什么样的健康管理服务 并结合供给侧视角的主要结论社会科学文献出版社版权所有，复旦大学下载使用从供需结合视角对现阶段保
, ,
险业开展健康保险与健康管理融合发展问题进行探索 期望通过两个视角的调查研究及发现 为保险业更好地开展健康管理服务提供有价值的参考

一 调查目的
本调查旨在了解健康保险参保人对保险公司提供健康管理服务的
评价及服务需求情况 从需求侧角度探究参保人对健康管理服务需求问题 结合与供给侧角度的调查结果 参见 保险业健康管理服务
( 《
应用调查报告 在对比分析基础上探索当前保险业提供健康管理
》 ),
服务的供需匹配与服务项目设置等问题 通过本调查报告 初步回答
,
保险公司在经营过程中提供的健康管理服务是否与保险参保人需求相
一致 为保险公司完善相关业务提供决策参考
, 。 460 参保人健康管理服务需求调查报告
二 调研对象与样本描述统计
(一)调研对象
本调查的对象为健康保险参保个人 调查对象限定为开展调查时持有且在保险期内的各类健康保险参保人 调查时间为 年 月
2022 9
中旬至 月中旬 健康保险类型主要包括各类重疾险 医疗险 特 10 , 、 、
病险 特药险 护理险以及普惠健康险等 采用问卷调查方式开展
、 、 。 ,
调查数据采集主要通过两种渠道完成 一是通过保险公司健康险业务
:
部门工作人员向参保客户推送调查问卷获得 二是通过委托社会调查公司针对健康保险参保人群开展广泛调查获得 通过上述两种渠道相结合获取调查数据 能确保获取样本的多样性与代表性社会科学文献出版社版权所有，复旦大学下载使用
, 。
(二)样本描述统计
对获得的样本数据进行整理 清洗与审核 最终得到有效样本
、 ,
个 用于本报告数据分析 对有效样本进行统计 结果显示 从 877 , 。 , ,
性别构成看 男性占比为 女性占比为 从年龄构成
, 39. 7%, 60. 3%。
看 岁及以下占比 岁占比 岁占比
, 25 7. 3%, 26 ～ 35 54. 5%, 36 ～ 45
岁占比 岁及以上占比 从教育程度 26. 7%, 46～ 55 8. 9%, 56 2. 6%。
构成看 高中 中专及以下学历占比 本科学历占比
, / 8. 2%, 84. 0%,
硕士研究生及以上学历占比 从婚姻状态看 单身未婚占比 7. 8%。 ,
已婚状态占比 离异及其他占比 从家庭规模看 17. 2%, 80. 7%, 2. 1%。 ,
人家庭占比 人家庭占比 人家庭占比 1 3. 9%, 2～3 58. 6%, 4～5 33. 4%,
人及以上家庭占比 从个人月收入看 元及以下占比 6 4. 1%。 , 5000
元 占 比 元 占 比 12. 4%, 5001 ～ 11000 51. 7%, 11001 ～ 17000 22. 9%,
元及以上占比 从被调查者家庭年收入看 在 万元及 17001 13. 0%。 , 10 560 健康保险蓝皮书
以下的被调查者占比 万 万元的占比 万 9. 5%, 10 ～ 20 35. 9%, 20 ～ 30
万元的占比 万元的占比 万元及以上的占比 25. 1%, 30～40 12. 1%, 40
从被调查者持有基本医疗保险类型看 的被调查者是城 17. 4%。 , 84. 7%
镇职工基本医疗保险参保者 的被调查者是城乡居民基本医疗
, 13. 9%
保险 含城镇居民基本医疗保险 新农合 参保者 此外 的被
( 、 ) , , 1. 0%
调查者享受公费医疗 的被调查者没有基本医疗保险
, 0. 4% 。
从被调查参保人购买健康保险类型看 其中 的被调查者
, , 79. 4%
购买了重疾险 的被调查者购买了商业医疗险 的被调
, 80. 8% , 10. 5%
查者购买了特病险 的被调查者购买了特药险 的被调查
, 7. 1% , 6. 8%
者购买了护理险 的被调查者购买了普惠健康保险
, 21. 7% 。
被调查参保人来自全国各地 其中 上海 广东两地样本占比相对
, , 、
较大 有效样本中 的来自上海 的来自广东 见表
, 23. 6% , 13. 5% ( 1)。
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表 1 有效样本地区来源分布情况
单位 个
: , %
序号 地区 频数 百分比 序号 地区 频数 百分比
上海 吉林 1 207 23. 6 16 15 1. 7
广东 山西 2 118 13. 5 17 15 1. 7
北京 江西 3 71 8. 1 18 11 1. 3
陕西 福建 4 71 8. 1 19 11 1. 3
江苏 安徽 5 45 5. 1 20 10 1. 1
山东 广西 6 36 4. 1 21 9 1. 0
四川 贵州 7 34 3. 9 22 8 0. 9
重庆 黑龙江 8 31 3. 5 23 7 0. 8
河南 云南 9 28 3. 2 24 6 0. 7
河北 甘肃 10 26 3. 0 25 6 0. 7
湖北 内蒙古 11 24 2. 7 26 5 0. 6
辽宁 海南 12 22 2. 5 27 3 0. 3
天津 宁夏 13 20 2. 3 28 2 0. 2
浙江 新疆 14 19 2. 2 29 1 0. 1
湖南 合计 15 16 1. 8 877 100. 0
660 参保人健康管理服务需求调查报告
三 调查结果
(一)健康与医疗支付基本情况
对有效样本的统计结果显示 的被调查者在健康状态自评
, 74. 0%
中认为自己 健康 或 比较健康 的被调查者认为自己的
“ ” “ ”, 21. 3%
健康状态 一般 的被调查者认为自己 不健康 同时 询
“ ”, 4. 7% “ ”。 ,
问了被调查参保人慢性病患病情况 的被调查者回答 不患
, 75. 6% “
有 调查问卷中列出的各种慢性病 其余样本均患有不同类型的慢
” ,
性病 从患慢性病种类看 高血压 血脂异常和关节炎或风湿病是最
, 、
主要的慢病类型 患病人数占总人数比重情况如图 所示
1 。
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图 1 被调查参保人慢性病患病情况
从被调查参保人的年度医疗支出看 上一年度的自付医疗费用除去基本医疗保险报销外的费用 但不含商业健康保险报销费用
( , )
在 元 及 以 下 者 占 比 元 的 占 比 3000 66. 9%, 3001 ～ 6000 19. 6%,
元的占比 元及以上的占比 6001～ 9000 7. 2%, 9001 6. 3%。 760