隐患排查、整改记录台账
青岛XX有限公司
日常事故隐患排查治理统计表（台帐）
排查时间
排查事故
隐患内容
事故隐患等级
整治责任人
（签名）
整改措施
整改
时限
治理资金投入
整改
情况
验收人
（签名）
填表说明：“排查时间”填至月、日、时、分；“排查事故隐患内容”应填制“**车间**问题”或“**车间**设备**问题”等；“事故隐患等级”按一般或重大填制；“整治责任人”为本单位确定的负责整改消除该隐患的负责人员；“整改措施”为已经或计划采取的具体整改方法或措施；“整改时限”为该隐患计划整改完毕的时限；“治理资金投入”为已经投入的隐患整改经费；“整改情况”为实时整改进展情况，如该隐患在确定的时限内按标准和要求整改完毕的，应在“备注”栏中列明“已整改”，并注明整改的具体时间。
一般事故隐患排查统计汇总表
排查时间
一般事故隐患内容
事故隐患实时状态
危害结果
预评价
采取的整改措施
治理工作责任人
整改
时限
整改完成情况填表说明：“排查时间”填至月、日；“一般事故隐患内容”应填制“**车间**问题”或“**车间**设备**问题”等；“事故隐患实时状态”指排查时隐患的存在形式或物理状态；“危害结果预评价”应按隐患的危害程度进行区分，一般应填制为“低、中、高”； “采取的整改措施”为已经或计划采取的具体整改方法或措施；“治理工作责任人”为本单位确定的负责整改消除该隐患的负责人员； “整改时限”为本公司对该隐患计划整改完成的时限；“整改落实情况”为填制本报表时该隐患的整改进展情况。
重大事故隐患排查汇总表
排查时间
隐患部位
隐患状态
隐患危害程度
已经采取的隐患
监控措施
现场负责人
备注填表说明：“排查时间”填至月、日、时、分；“隐患部位”是指存在隐患的场所、工序、岗位或设备等；“隐患状态”指排查时隐患的存在形式或物理状态；“隐患危害程度”应根据该隐患将极易导致的危害结果填制； “已经采取的隐患监控措施”为企业发现隐患后已经采取的具体监管监控措施；“现场负责人”是指本单位为防止事故发生而对该隐患指定的现场负责人员。
生产经营单位事故隐患排查治理统计分析报告表
生产经营单位（盖章）： 上报时间：
月份
自主排查事故隐患数量
隐患性质和类别
事故隐患整改
资金投入情况
事故隐患整改工作情况
总计
（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
设备的危险状态
人的不安全行为
管理上的缺陷
其它
已整改
未整改
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（元）
重大隐患（元）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）季度综合
统计分析
 企业主要负责人： 企业分管负责人： 报表人及联系电话：
填表说明：“月份”为该季度的每一月份，并分别填制； “季度综合统计分析”应包括每月份的自主隐患排查频率、存在事故隐患的主要原因、事故隐患所造成的危害后果、整改事故隐患和预防事故所采取的主要措施等内容，此表填制不够可另附页。