常 见 症 状
第一篇
意 识 障 碍
第三十一节
作者 : 高凤敏
单位 : 牡丹江医学院附属红旗医院
重点难点
意识障碍的概念、病因和临床表现。
意识障碍的发生机制。
意识障碍的伴随症状。
一、病 因 1.重症急性感染 2.颅脑非感染性疾病 （1）脑血管疾病 （2）脑占位性疾病 （3）颅脑损伤 （4）癫痫 3.内分泌与代谢障碍
诊断学（第9版）
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
4.心血管疾病 5.水、电解质平衡紊乱 6.外源性中毒 7.物理性及缺氧性损害
二、发 生 机 制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。
诊断学（第9版）
三、临 床 表 现
1.嗜睡（somnolence） 2.意识模糊（confusion） 3.昏睡（stupor） 4.谵妄（delirium） 5.昏迷（coma） （1）轻度昏迷 （2）中度昏迷 （3）深度昏迷
诊断学（第9版）
四、伴 随 症 状
1.伴发热 先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 2.伴呼吸缓慢 吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。 3.伴瞳孔散大 颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。 4.伴瞳孔缩小 吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
诊断学（第9版）
诊断学（第9版）
5.伴心动过缓 颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。 6.伴高血压 高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。 7.伴低血压 各种原因的休克。 8.伴皮肤黏膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。 9.伴脑膜刺激征 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 10.伴瘫痪 脑出血、脑梗死等。
四、伴 随 症 状
本节介绍了意识障碍的概念、常见病因、发生机制、临床表现、伴随症状， 重点掌握意识障碍的病因和临床表现。