一、 护理质量管理小组
为保障医疗安全，加强护理管理，医院成立护理质量管理小组，
负责全院的护理管理工作。
1、组 长：李玲
组 员：张宽凤、阎晓晓、崔峰
2、工作任务
（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组负责医
院的护理质量管理工作。
（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量
意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的
思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，
严防差错事故。
（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准
化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查
和评价。
（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断
提高护理质量。
（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，
提出整改要求。
（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。13、工作制度：
（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理
工作。
（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。
（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，
分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，
制定下季度质量责任目标。
（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，
改进工作。2 二、护理质量管理目标
1、基础护理质量合格率 100%（合格分 90 分）
2、特别护理质量合格率≥90%（合格分 80 分）
3、一级护理质量合格率≥90%（合格分 80 分）
4、急救药品、器械、设备齐全适用，完好率 100%
5、毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐
册、钥匙随身携带）
6、护理技术操作合格率 100%（合格分 80 分）
7、护理人员"三基"理论考试合格率 100%
8、一人一针一管执行率 100%
9、常规器械灭菌合格率 100%
10、一次性物品用后毁形无害化处理率达 100%
11、五种护理表格合格率≥90%（合格分 80 分）
12、护理严重差错发生率 0 13、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善3 三、护理质量控制方案
一.指导思想
为了更好的提高医院整体服务水平，为广大群众服务，切实抓好
医院的服务质量，特别是新的医疗事故处理条例颁布后，对医院的医
疗护理质量提出了更高的要求，这就要求医院对如何抓好护理质量，
要有明确的思路，要有切实可行的方案。医疗护理质量是医院永恒的
主题，是医院赖以生存和发展的根本，本着救死扶伤，实行革命的人
道主义的精神，以病人为中心，以现代护理观为指导的工作信念、宗
旨、目标和方针为指导，为病人提供优质、高效的护理服务，培养优
秀的护理专业人才。
二.质量控制指标
1、基础护理质量合格率 100%（合格分 90 分）
2、特别护理质量合格率≥90%（合格分 80 分）
3、一级护理质量合格率≥90%（合格分 80 分）
4、急救药品、器械、设备齐全适用，完好率 100%
5、毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专
用帐册、钥匙随身携带）
6、护理技术操作合格率 100%（合格分 80 分）
7、护理人员"三基"理论考试合格率 100%
8、一人一针一管执行率 100%4 9、常规器械灭菌合格率 100%
10、一次性物品用后毁形无害化处理率达 100%
11、五种护理表格合格率≥90%（合格分 80 分）
12、护理严重差错发生率 0 13、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善。
三、护理质量控制与管