建筑工程消防验收申报表
申报单位： （盖章）
申报日期：
XX市公安消防局
建设单位
联系人
工程名称
电 话
建筑地点
使用性质
批准文号
土
建
情
况
建筑结构
耐火等级
建筑面积
 ㎡
高 度
 m
层 数
防火间距
 m
消防车道
防火分区
面 积
 ㎡
登高面情况
防烟分区面 积
 ㎡
消防控制室位置
消防控制室
面 积
㎡
单层最多人数
人
疏散宽度
 m
疏散楼梯（出口）数量
 个
消防电梯数 量
台
最大安全疏散距离
 m
消防电梯速 度
 M/S
防
火
门
型 号
数 量
生 产 厂 家
电缆井、管道井封堵情况防火
卷帘
型 号
数 量
生 产 厂 家危险品
储 存
工艺流程
土
建
初
步
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
单位盖章：
负责人签名：
年 月 日
施
工
单
位
单位盖章：
负责人签名：
年 月 日
-1-
土建初
步
验
收
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
单位盖章：
负责人签名；
年 月 日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
公
安
消
防
监
督
机
构
经
办
人
签
名
参
加负
验责
收人
有签
关名
单
位
消
防
设
施
室
内
外
消
火
栓
系
统
进水管数量
个
室内消防用水量
 l/s
进水管直径
 mm
室外消防用水量
 l/s
消防储水量
 m3
室外消火栓管径
 mm
室内消火栓间距
 米
室内消火栓数量
 个
室外消火栓间距
 米
室外消火栓数量
 个
消防立管直径
 mm
配套消防卷盘
 个
消防水泵
型 号
扬 程
 M
功 率
 kw
流 量
 I/s
台 数
 台
生产厂家
系统类型
1.喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却
-2-
消
防
设
施
自
动
喷
水
灭
火
系
统
喷洒类型
1干式；2湿式；3预作用；4开式
系 统
设置部位
系统保护
面 积