文本描述
康奈尔医学指数(CMI)
康奈尔医学指数(Cornell Medical Index, CMI)是美国康奈尔大学Wolff HG. BrodmanR.等编制的自填式健康问卷。是在康奈尔筛查指数(Cornell Sellected Index 1949)和康奈尔服役指数(Cornell Selected Index 1944)的基础上发展而来的。美国在40年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵体检,用以筛出有躯体和精神障碍者。CMI最初是为临床设计的,作为临床检查的辅助手段之一。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料,起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。后来精神病学家和流行病学家发现将CMI应用于精神障碍的筛查和健康水平的测定也有较好的效度,因此应用领域也日趋扩大。
CMI的特点
CMI主要的特点是反映症状丰富,症状涉及多个系统。应用CMI不仅可以收集到临床医生经常询问的资料,而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题,能较全面地了解有关健康问题。
CMI另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。它在评价精神状况的同时,考虑到全面的躯体症状与精神症状的关系,突出了症状和功能在健康评价中的作用。
CMI全问卷分成18个部分,每部分按英文字母排序,共有195个问题(见表1)。问卷涉及四方面内容①躯体症状②家族史和既往史③一般健康和习惯④精神症状。男女问卷除生殖系统的有关问题不同外,其它内容完全相同。M-R部分有51个项目,是关于与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题。
CMI的使用和计算方法
1.使用方法:CMI为自填问卷,调查人将问卷发给受试者后,可按指导语加以说明,然后让受试者根据本人对问题的理解填写。
2.得分计算
计算总分:每一项目均为两级回答。凡回答“是”者,记1分。回答“否”记0分。全部项目得分相加即得出CMI的总分。
计算M-R分将M-R部分每一项目的得分相加,即得出M-R值 。
3.筛查界值的参考值在美国常用的筛查界值,总分为30分,M-R为10分。许丽英等将CMI翻译成中文,并进行了初步修订。在中国医学生、内科门诊病人和神经症病人中试测结果表明,CMI总分和M-R分能够较为敏感地反映不同人群精神障碍的程度。并提出不同性别筛查标准参考值。男性总分≥35分,M-R分≥15分;女性总分≥40分,M-R≥20分。该界值有较好的效度,总分值敏感度,男女分别为89.8%和81.3%,M-R分值敏感度,男女分别为81. 8%和75. 0%。此参考值有待在大数量人群的试测出加以验证。
CMI的适用范围和用途
CMI适用于14岁及以上的成人。可用于正常人,也可用于普通医院及精神病院中非重性精神病患者。
CMI主要应用于以下四个方面
①在综合医院及精神病院门诊筛查精神障碍的可疑者;
②正常人群中筛查躯体和心理障碍者;
③流行病学研究中,作为一般健康状况的评价指标;
④医学教学和科研中用来采集标准病史。
CMI的应用价值
1.为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具;
2:在正常人群中,早期发现心身障碍者,为开展社区、团体的保健工作提供依据;
3.了解正常人群心身健康水平,为特殊专业选择人员提供基础数据;
4.用于指导心理干预措施的实施;
5.用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研究。
表1 CMI各部分内容及项目数
序号
内容
项目数
A
眼和耳9 B
B呼吸系统
18
C
C心血管系统
13
D
消化系统
23
E
肌肉骨骼系统8 F
皮肤7 G
神经系统
18
H
生殖泌尿系统
11
I
疲劳感7 J
既往健康状况9 K
既往病史
15
L
习惯6 M
不适应
12
N
抑郁6 O
焦虑9 P
敏感6 Q
愤怒9 R
紧张9 康奈尔健康问卷
指导语:为了获得有关您健康方面的详细情况,以利对您的疾病进行进一步分析,请您按要求回答下面的问题,下列问题,回答“是”就请在“是”上面圈,回