医院感染暴发应急预案
医院感染应急预案
为贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定，加强医院感染
管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制定本预案。
一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例时，由
院长决定紧急启动本预案。
报告程序：临床科室 医务科、院感科 院长 进行调查、分析、协助处理 启
动预案。
全院采取如下措施：
1、临床科室必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。
2、院感科进行如下调查处理：
（1）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率。
（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护
人员进行流行性病学检查。
（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。
（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。
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（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
二、对被确认为医院感染的散发病例
1、临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任组织医
师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例
1、报告程序：临床科室 院感科、医务科 院长 当地卫生行政部门。
2、采取措施如下：
（1）临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任组织
医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
（2）院感科进行调查、分析，与临床科室沟通，将结果反馈院长及医务
科。
（3）医务科组织、指导临床的治疗工作。
（4）检验科做好病原学的监测工作。
（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控
制。
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（6）医院感染管理委员会对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
卫生院
20xx年x月x日
医院感染应急预案
为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，提高医院感染爆发处置能力，
最大限度减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管
理办法》特制定本预案。
医院感染爆发：指在医院或某科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同
源感染病例的现象。
医院感染流行：指在医疗机构或其科室的患者中，医院感染发生显著高于常
规水平的现象。
一、组织领导：
1、成立医院感染暴发流行应急事件领导小组：
组长：
成员：医院感染、医疗、护理、药学、后勤等部门首席负责人及部分临床科
室专家。
2、职责：
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主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会
诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。
应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴
发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关
记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。
负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染
暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行
指导。
二、医院感染暴发流行事件的报告程序；
1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报
告，并立即报告医院感染管理科；（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总
值班）
根据《医院管理办法》规定：医院经调查证实发生以下情况时，医院感染管
理科应在 12 小时内报告市卫生局及区疾控中心报告。
1）3 例以上医院感染爆发；
2）5 例以上疑似医院感染爆发
3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
4）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果；
发生以下情况时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报道管理工作
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