扬州西北绕城高速公路工程项目
工序质量报验单（通用）
工程名称： YRC—51标双沟停车区广场、道路 编号：A3.3 -
致： 潘 德 友 （监理工程师）
兹报验：停车区广场、道路北A区10%石灰土基层（-0.42米）
验收时间：
本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：_____________ 日期：__
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、
检查人： 日 期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日 期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
扬州西北绕城高速公路工程项目
工序质量报验单（通用）
工程名称： YRC—51标双沟停车区广场、道路 编号：A3.3 -
致： 潘 德 友 （监理工程师）
兹报验：停车区广场、道路北B区10%石灰土基层（-0.42米）
验收时间：
本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：_____________ 日期：__
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、
检查人： 日 期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日 期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
扬州西北绕城高速公路工程项目