不合格药品报告表
编号：
通用名称
商品名称
剂型
规格
产品批号
有效期至
生产企业
批准文号
供货企业
购进日期
进货数量
验收人员
验收日期
不合格数量
不合格情况发现地点
不合格情况发现日期
不合格原因
报告人： 年 月 日
不合格情况复查
质量员： 年 月 日
质量负责人意见
质量负责人： 年 月 日
企业负责人审批意见
企业负责人： 年 月 日
备注