护理质量管理委员会工作制度
1．成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士
长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分
析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每
周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查
一次，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形
式反馈给相应科室。
6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形
式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长
管理考核重点。
护理质量管理委员会职责
1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期
进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量
检查，落实各项核心制度和护理常规。
5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，
分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提
高医院的护理质量。
7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。