不合格药品报告单
报 告 人
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部 门
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 填报日期
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商品名称
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商品编号
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规 格
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批 号
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购进数量
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单 位
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有效期至
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进货日期
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生产厂家
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供货单位
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不合格原因
例如：外包装破损/渗漏/
不合格药品确认
例如：经检查，确认为外包装破损/渗漏
质量管理员：门店的质管员/质量负责人 日期：√
质量管理部意见
质量管理部经理： 日期：
处理结果
签名： 日期：
填完这个表以后再填报损审批表，如不够填可附清单，这两个表都要交会总部审批