编号：
项目名称
设备名称
设备型号
安装时间
安装地点
接收人
联系电话
安装情况
设备安装是否正常运行？ □是 □否
调试情况
设备调试后是否正常运行？ □是 □否
验收情况
设备及配件资料是否齐全？ □是 □否
是否同意设备通过现场验收？ □是 □否
其他补充：
设备接收方：
接收人签收：
年 月 日
设备安装方：
安装人签收：
年 月 日