安全技术交底书
单位工程名称
×××工程
交底日期
× ×年 ×月× 日
分部分项
工程名称
二层圈梁支模
生产班组
名 称
模板组
1、模板工程必须有施工方案且应由上级技术主管部门或总工审批，并根据砼的施工工艺和季节施工的特点制定安全技术措施。
2、支撑系统必须有设计计算，支撑系统的选材及安装应按设计要求进行。
3、模板上堆料和施工设备相配合，并应分散堆放，不应造成荷载过多集中，当模板上荷载有特殊要求时，应按施工方案、设计要求进行施工和检查。
4、安装与拆除2m以上的模板，应搭脚手架、工作台，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。
5、抬运模板时要互相配合，协同工作。传递模板，工具应用运输工具或绳子系牢后升降，不得乱抛。组合板装拆时，应有专人指挥。并在下面标出工作区，加以围栏，暂停人员过往。
6、支模过程中，如需中途停歇，应将支撑、搭头、柱头板等钉牢。
7、模板上有预留洞者，应在安装后将洞口盖好。
8、在组合钢板上架设的电线和使用电动工具，应用36V低压电源或采取其他有效的安全措施。
9、装模板禁止使用钢模板作立人板。
10、高空作业要搭设脚手架或操作台，上、下要使用梯子，不许站立在墙上工作，不准站在大梁底模上行下次。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。
11、装模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，特殊情况应系安全带， 防止上下在同一垂直面工作；操作人员要主动避让吊物，增强自我保护和相互保护的安全意识。
交底人签名
×××
安全员签名
×××
接受交底人签名
×××