XXX学校（幼儿园）食堂
供应商资格审核表
单位： 年度： 编号：
供应商
负责人
手机
电话
地址
身份证
所持证件及编号：
营业执照： □食品流通许可证：
送货人健康证： □食品生产许可证：
产品名称
运输设备
供货方式
其
其他
供货商产品质量安全承诺：
供货商签字： 年 月 日
食堂对该供应商产品质量评价：
评价人： 评审日期：
学校对该供应商资格综合审查结果：
评审人： 评审日期：