系 统 验 收 报 审 表
工程名称： 编号：
致 监理单位
兹申请 年 月 日对 系统进行验收，请予以办理验收，核定结果将作为我单位申请付款的依据。
附件：□ 验收系统的功能清单 页
□ 系统试用报告汇总清单 页
□ 系统操作手册 页
□ 系统维护手册 页
□ 其他技术资料 页
项目经理（签字）：
承建单位：
日期：
审核意见：
□ 同意验收 □ 修改后报 □ 补齐资料后报
总监理工程师（签字）：
监理单位：
日期：
审核意见：
□ 同意验收 □ 不同意验收
项目代表（签字）：
业主单位：
日期：
本表由供方填报，一式三份，业主单位、承建单位、监理单位各一份。