市政基础设施工程 隔离栅检验批质量验收记录 市政质检 · 1 · 69 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 技术负责人 项目经理 施工工长 分部工程名称 验收部位 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位 验收记录 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 主 控 项 目 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格率 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 隔离栅材质、规格、防腐处理均 应符合设计要求。 第 16.11.7 －1条1 2隔离栅柱（金属、混凝土）材质 应符合设计要求。 第 16.11.7 －2条 第 16.11.7 －3条3 4 隔离栅柱安装应牢固。 顺直度（㎜） 立柱垂直度（㎜/m） 柱顶高度（㎜） ≤20 ≤8 一5 67 般 项 目 ±20 ±30 立柱中距（㎜） 允 许 不小于设计 规定8 立柱埋深（㎜） 偏 差 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论 质检员签名： 监理工程师签名： 年 月 日 年 月 日