市政基础设施工程 阀 门 试 验 报 告 市政试-22 报告编号 委托单位 厂 牌 号 送样日期 试验类别 工程名称 工程部位 试验日期 公称压力 P （98.1kPa 试验压力 D （98.1kPa） 样 品 编 号 阀 门 名 称 阀 门 规 格 规格 安装地点 强度 严密性 结 论 1.试验规程及评定依据 2.见证人（监督员） ； 备 注 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 （盖章） 试验单位地址： 联系电话： 声明：未经本 书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 第 页 共 页