编号：
设备名称规格/型号制造厂商出厂日期出厂编号到厂日期1.0 文件资料点收
□ 操作说明书 □ 附图 □ 合格证书 □ 质保书
□ 其它 保修期限： 年 2.0 附件点收附 件 名 称规格/型号数量备 注主管/日期： 点收者/日期：3.0实际操作验收
3.1 试机日期： 年 月 日至 年 月 日
3.2电气/油路/气路/水路/传动： □ 正常 □ 不正常
3.3试运行： □ 正常 □ 不正常
3.4铭牌及各种指示仪、信号： □ 正常 □ 不正常
3.5操作难易程度： □ 简便 □ 较难
3.6外观： □ 无损坏 □ 有破损
3.7其他
主管： 参与验收人员：