市政基础设施工程 排水管平基质量检验评定表 市政质检—56.1 页 工程名称： 部位名称 承包单位： 共 页第 主要工程数量 桩号、位置 序号1检查项目 CJJ3—90 质 量要求 质量情况 第3.2.1条 质保资料 实测项目 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 规定值或 允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值（mm） 序 号 应检查合格 点数 点数1 234 56 78 9 101112131415161718 必须符合附录 三的规定1△混凝土抗压强度 中线每侧宽度2 3 ＋10，0 0，-15 高 厚 程 度 不小于设计规 定4 5 麻面面积 1% 平均合格率 （%） 承包 单位 自评 监理 意见 意见项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 评定等级 年 技术负责人： 质检员： 填表人： 月 日 检—56.1 第 页 合格率 （%） 月 日