云南安楚高速公路 中间交工证书 承包单位: 监理单位: 西南交通建设工程总公司 起止桩号:K38+000~K48+000 云南云路工程监理咨询有限公司合同段号:02 表号:监表17 编号: LJ1-QZ10-005 致高级驻地监理工程师：谭昆华先生： 下列工程已完工，我单位已按照《公路工程质量检验评定标准》规定完成了工程质评定，评定结 果达到合同要求，请给予中间交工检验。 附件：1、分项工程质量检验评定表；2、竣工图表；3、设计图表；4工程变更令。 项目总工程师： 分项工程名称 项目经理： 年 月 日 L形护肩墙 交工范围(起止桩号) K47+960~K48+000(左侧) 优良 工程评定得分 99 工程质量评定等级 清单 编号 设计 单位 变更 数量 补充完 善数量 细目名称 数量 703-1-a 703-1-c 7.5#浆砌片石 20号混凝土 m m3 3 26.52 -6.00 6.00 驻地办组织试验、测量、专业、计量工程师对上列工程进行 了实地检验核实，查对了质量、数量证明记录各内业资料，认为 该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如 实，同意交工。评分为99分,评为优良工程。 监理工 程师检 验结论 高级驻地监理工程师（公章）： 年 年 月 日 承包人 意见 项目总工： 项目经理（公章）： 月 日 17 QZ10-005 定，评定结 月 日 (左侧) 竣工 数量 26.520 月 日 月 日