社会支持评定量表****
姓名_________ 性别____ 年龄____
指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况选择，谢谢您的合作。
1．您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
①—个也没有②1—2个③3—5个④6个或6个以上
2．近一年来您：
①远离家人，且独居—室。
②住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。
③和同学、同事或朋友住在一起。
④和家人住在一起。
3．您与邻居：
①相互之间从不关心，只是点头之交。
②遇到困难可能稍微关心。
③有些邻居很关心您。
④大多数邻居都很关心您。
4．您与同事：
①相互之间从不关心，只是点头之交。
②遇到困难可能稍微关心。
③有些同事很关心您。
④大多数同事都很关心您。
5．从夫妻(恋人)得到的支持和照顾
①无
②极少
③一般
④全力支持
6．从父母得到的支持和照顾
①无
②极少
③一般
④全力支持
7．从儿女得到的支持和照顾
①无
②极少
③一般
④全力支持
8．从兄弟姐妹得到的支持和照顾
①无
②极少
③一般
④全力支持
9．从家庭其他成员(如嫂子)得到的支持和照顾
①无
②极少
③一般
④全力支持
10．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：
①无任何来源。
②下列来源：(可选多项)
A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．亲戚；E．同事；F．工作单位；G．党团工会等官方或半官方组织；H．宗教、社会团体等非官方组织；I．其它()（输入）
11．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：
①无任何来源。
②下列来源：(可选多项)
A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．亲戚；E．同事；F．工作单位；G．党团工会等官方或半官方组织；H．宗教、社会团体等非官方组织；I．其它()（输入）
12．您遇到烦恼时的倾诉方式：
①从不向任何人诉述。
②只向关系极为密切的1—2个人诉述。
③如果朋友主动询问您会说出来。
④主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。
13．您遇到烦恼时的求助方式：
①只靠自己，不接受别人帮助。
②很少请求别人帮助。
③有时请求别人帮助。
④有困难时经常向家人、亲友、组织求援。
14．对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动，您：
①从不参加
②偶尔参加
③经常参加
④主动参加并积极活动。