小儿幽门肥厚的护理查房
合肥职业技术学院 第20组全体实习同学
病史汇报
1
病情变化
2
实验室检查
3
护理诊断与护理措施
4
疾病相关知识
5
健康教育
6
主要内容
第
1
章
病史汇报
姓名：张雨辰 性别：女 年龄：23天 民族：汉族 体重：3270g 出生地：淮南
病史汇报
主诉: 父母代诉吃奶后呕吐5-6天 基本资料： 系G5P2，胎龄39周，羊水轻度浑浊 , 患儿生后混合喂养，吃奶可，二便正常，约5-6天前于小区育婴店洗澡后出现喂奶1-2小时后呕吐，为喷射性呕吐，呕吐物为未消化奶液，病程中无发热、咳嗽、流涕、激惹尖叫、抽搐，小便减少，大便3天未解。 个人史： 出生时间：2017年8月16日10:15 出生史：第五胎，第二产，胎龄39周 分娩方式：剖宫产 羊水情况：量正常，轻度混浊 既往史： 无
病史汇报
第
2
章
病情变化
病情变化：
（1）体格检查：T：36.7℃ P:155次/分 R：32次/分 体重：3270g 头围：35cm 身长：51cm （2）专科检查：神清，反应差，哭声弱，全身皮肤轻度黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，前囟平软，口唇无紫绀，颈软，呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱1~2次/分，四肢肌张力可，拥抱反射存在，双侧巴氏征阳性。 （3）患儿入院期间生命体征均正常，血氧饱和度波动在96%~98%之间。
9月9日
9月10~9月11日
9月13日
LOREM IPSUM DOLOR
9月13日
遵医嘱停禁食水，改试饮水，以喂养指导，胃管暂夹管。 遵医嘱停胃肠减压，床位医生进行床边拔除胃管。 患儿自解黄绿色稀便一次，量多，予肛周护理。
患儿小便正常，自解大便2次。 遵医嘱，停监护，停试饮水，改人工喂养，予少量多次喂养后无不适，予喂养指导小便正常，自解大便一次，补液畅。
9月14日
9月15日
医嘱停病重，停监测血糖。
生命体征
患儿插胃管的观察及记录
第
3
章
实验室检查
实验室检查
1.B超检查首选 该患儿B超示幽门管长度16mm. 宽14mm,肌层厚3.9mm~4.6mm. 2.X线检查 造影剂复方泛影葡胺20ml，征象为胃扩张；胃蠕动增强；幽门管细长如线状，鸟嘴状。
实验室检查
实验室检查
辅助检查电解质
辅助检查生化血糖
第
4
章
护理诊断与护理措施
护理目标
患儿24h尿量正常，皮肤弹性好，电解质平衡
护理措施
1.观察引流液的量及性质，观察患儿皮肤黏膜色泽及弹性，判断失水程度，记录24h尿量，监测电解质变化。2.建立静脉通道，遵医嘱静脉补液，维持水、电解质的平衡。3.监测实验室化验指标。
水电解质酸碱平衡失调
与患儿频繁呕吐有关。
术前（9.9-9.12）护理问题
护理评价
9月10日血生化检查电解质紊乱得到纠正。k:4.2mmol/l
护理目标
患儿呼吸道无阻塞，生命体征平稳
护理措施
护理评价
清理呼吸道无效
与术后患儿意识不清，体位不当有关
术后（9.12—9.16）护理问题
1.麻醉清醒前去枕平卧，头偏向一侧,防止呕吐误吸。2.床边备氧气，吸引器，监护仪。3.术后监测脉搏、血氧饱和度，每小时记录一次。4.观察患儿呼吸、口唇颜色、有无痰鸣音，及时清除呼吸道的分泌物。
9月16日患儿出院，术后呼吸道通畅，无不适。