Protein-Energy Malnutrition (PEM)
蛋白质-能量营养不良
营养性疾病分类
MARASMUS (Infantile Atrophy)
MALNUTRITION
OBESITY
PROTEIN MALNUTRITION (PEM, Protein-Energy Malnutrition, Kwashiorkor)
NUTRITIONAL DISORDERS
营养不良 malnutrition
Diagnosis & Differentiation
生长曲线的应用： 定期检查发现生长速度的变化 以确定生长的正常或异常
膳食计算（摄入量评价-高危因素）
体格检查（发现异常）
病史收集（寻找病因）
实验室检查（确诊依据）
营养不良的体格测量评价anthropometric evaluation of malnutrition in children
评价目的 确定：是否有营养不良 严重程度如何
营养不良的体格测量指标
Normal
Weight/age% 10kg(100)
65cm(87)
100 7kg (70)
75cm(100)
70 7kg (70)
1y
A
B
Height/age% 75cm(100)
Weight/height% 100 指标 Indicators
Weight/age
Height/age
Weight/height
参照人群（Reference Population）
WHO 推荐 NCHS-CDC-WHO
Statistics
标准差 SD
Cut -off-point
标准差 -2SD
Classification
分型：说明不同的病因(三型)  分度： 严重程度(二度)
 W/age<中位数- 2SD  中度: W/age<中位数-(2SD～3SD)  重度:W/age<中位数- 3SD 
低体重 Underweight
 Height/age<中位数- 2SD 中度: Height/age<中位数-(2SD～3SD)  重度: Height/age <中位数- 3SD 
生长迟缓 Stunting
W/H <中位数-2SD中度: W/H <中位数-(2SD～3SD)重度: W/H <中位数- 3SD
消瘦 Wasting
三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。 
人体测量方法用于营养评价结论应谨慎 人体测量常常是粗略的评价（ a crude assessment）
人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况,应考虑其他因素,如遗传。?
定 义
能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。