2022 年医院感染管理工作总结
2022 年医院感染管理工作总结 1
随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了
重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的
医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理
制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。
为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控
制工作总结如下：
一、领导高度重视。
保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管
理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展
日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不
断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医
院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。
由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意
识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保
证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿
科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第
三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解
情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，
及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。
二、充实保健院感染组织机构
根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院
感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的
院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按
照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质
量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方
面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科
医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒
隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级
院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染
管理工作进一步完善。
在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗
废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的
管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医
院感染管理考核制度等。
三、加强院感知识培训。
提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感
办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时
了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务
人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20__年全年对我院
医务人员及后勤人员培训考核 4 次，试用期人员培训考核 2 次，实习
生、进修生培训考核 2 次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高
医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于
院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得
了良好的效果。
四、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我
院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范
医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消
毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质
控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》。
定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管
理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上
层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，
使各项工作落实到实处。
感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设