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2022年医院市场数据白皮书发布
? 医药魔方
? 2023.3
CONTENT
1 政策影响
临床药品分析2 3
上市药品分析
政策影响
近十年医保基金收入及支出逐年增加，医保支出增速多次高于收入增速，
创新药纳入医保、基金使用及监管的不合理带来医保控费压力增加
2011-2021医保收支及增速变化情况1 发展历程
?2011年前，由于参保
人数的迅速增加和人
均筹资水平不断提升，
医保急剧扩容，收支
增长显著。
?2012-2014年医保基
金支出增速连续高于
收入增速，医保控费
压力凸显，但在医保
控费、招标降价等系
列政策持续实行下，
这种收不抵支的局面
在2015年得到了扭转
?2018年来，创新药进
入目录导致费用大幅
提升，医保收支增速
大小关系再次扭转
?2020年，在集中带量
采购和医疗价格管理
等影响下，收入增速
再次超过指出增速
收入（亿元）
支出（亿元）
收入增速
支出增速
30,000 40%
28,728 24,847 24,421 25,000 20,000 15,000 10,000 5,0000 24,043 30%
28% 22,165 30%
20%
10%
0%
21,032 20,854 19,391 18,585 26%
22%
15,920 25%
14,98115,144 19%
17%
14%
13,159 9 ,992 14%
12,657 11,392 12,661 16%
11,589 9 ,728 12%
10%
14%
14%
8,171 7,807 14%
6,281 11%
1%
0%
2%
1%2020 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20182019 2021 1 统计尺度同时纳入城镇职工基本医保基金+生育保险基金和城乡居民基本医保基金
资料来源：全国基本医疗保障事业发展统计公报；卫生和计划生育事业发展统计公报；医药魔方研究与分析4 医疗保障管理机制已初步建立，政策聚焦支付领域纵深推进和各层改革增
强协同
改革方向
具体措施
内容
代表性政策及时间
? 增加普通门诊统筹保障和“两病”患者门诊用药保障；通 ? 2021年《关于建立健全职工基本医疗
门诊共济
过减少个人账户增加门诊统筹
保险门诊共济保障机制的指导意见》
完善医保机制
? 2022年《关于开展医保药品支付标准
试点工作的通知》
? 确立谈判药品进入常规目录和非独家药品竞价规则。协同
集采药品中选价格作为医保支付标准，各省针对“两非”
药品展开药品支付标准试点工作
谈判药续约及
医保支付标准
? 根据病情严重程度、诊疗资源消耗程度等因素将疾病分组 ? 2019年30个DRG。。。以下略