____高速公路建设项目顶推台座、导梁安装质量检验表检-69合同号:承包人:共页 第页年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日合格率单项工程名称施工年 台座月 日 导梁项目名称项规定值或测 试 值实次检 验 项 目允许偏差在合格标准内123456（%）顶1推2台3台座混凝土强度（MPa）台座中心偏位（mm）25同一支承滑移装置横向顶面标高(mm)±50两相邻支承滑移装置顶面的(实际标高差-设计标高差)(mm)座4±30±50台座滑动装置顶面和梁底模板顶面的标高差(mm)51导梁轴线偏位(mm)导梁2同一横断面导梁底面高差(mm)安装导梁根部底面与相邻梁底面高差(mm)3承包人自检意见监理工程师意见日主 管签名：年月日签名：年月质 检检-69页 第页年 月 日年 月 日备 注月日