幼儿基本情况调查表 __________幼儿园___________班 幼儿姓名 性别 出生年月家庭住址 居室类型 电话家长姓名 学历 工作单位及职业 电话(手机) 父 母 幼儿受教育经历(入本园前的教育) 家庭/托儿所/幼儿园 幼儿身心发展状况： 是否健康： 有何病史： 特殊生活习惯与个性： 幼儿在家中活动情况 生活时间 早上起床： 午睡： 晚上睡眠：饮食 是否会使用餐具独立进餐： 进餐所需时间：进餐情绪：喜欢/讨厌饭量：是否挑食：睡眠 是否独睡： 是否尿床： 是否赖床：自理能力 是否喜欢自己做事：能否控制大小便能否表达需要解手能否自理（自己穿脱裤、自己用纸）是否会独立穿脱衣、裤、鞋 / 会脱不会穿 是否会扣扣系带能否自己洗手 能否自己洗脸游戏 最喜爱的玩具图书能否自己玩 周围是否有游戏小伙伴是否常看电视喜欢的节目日常行为表现 是否爱发脾气是否过分活跃或安静其他家庭余闲活动家长与幼儿之间的关系、态度： 家长自愿为班级服务项目： 家长对幼儿的希望及对幼儿园的要求：_______幼儿园全园幼儿入园健康登记 班级：___________ 幼儿姓名 入园前一周健康情况 是否 外出 家长签字 备 注 幼 儿 个 人 档 案 ______幼儿园______班 幼儿姓名：性别： 出生年月： 家庭住址：电话号码： 一、幼儿情况说明 1、饮食 是否挑食（ ）爱吃什么菜（ ）不吃什么菜（ ） 是否会正确使用筷子吃饭（ ） 2、睡眠 是否单独入睡（）早晨起床时间（）晚上睡觉时间（ ） 是否会分清左右，整理好衣服床铺（ ） 3、自立能力 会穿什么衣服（）不会穿什么衣服（ ） 是否能经常保持手脸