分项工程质量检验评定（样表）分项工程名称：倒虹吸管所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求项次1实测值或实测偏差值1234567检查项目规定值或允许偏差混凝土强度（Mpa)轴线偏位（mm）在合格标准内302实测涵底流水面高程（mm）34±20项目相邻管节底管径≤1m面错口（mm）管径＞1m竖井尺寸长、宽（mm）直径竖井高程顶部35±20±20±20±1556（mm)底部合计外观鉴定减分减分监理意见质量保证资料工程质量等级评定得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日所属建设项目：监理单位：偏差值质量评定8910平均、代表值合格率（%）规定分实得分351015101515100监理意见质量等级复核：年月日