分项工程质量检验评定（样表）分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：上部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求项次实测值或实测偏差值检查项目规定值或允许偏差123456789101混凝土强度（Mpa）2断面尺寸（mm)在合格标准内﹢8，－5实测项3﹢0，－10长度（mm）4轴线偏位（mm）5平整度（mm）6支座板平面高差（mm）合计108目2外观鉴定减分减分监理意见质量保证资料工程质量等级评定得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日所属建设项目：监理单位：质量评定平均、代表值合格率（%）规定分实得分35152015510100质量等级复核：年月日