____高速公路建设项目隧道止水带(条)现场质量检验表检-158 编号：合同号：承包人：围岩类别第页 共页工程名称施工时间检验时间桩号及部位材料名称检 验 结 果项次检 验 项 目规定值或允许偏差检查方法与频率12345678910123安装位置(mm)宽度(mm)±5≮设计≮设计±50每衬砌一环前检查一次厚度度(mm)4纵向偏离（mm）偏离衬砌中心线（mm)5≤30承包人自检意见：监理检查意见：监理工程师承包人（签字）：日期：年月日（签字）：日期：年月日编号：第页 共页查方法与频率砌一环前检查一次年月日