XX幼儿园入园报名登记表编号报名时间幼儿姓名报名班次：托班性别小班中班大班入园日期出生日期民族国籍籍贯照片户口所在地由何幼儿园转入户口性质宅电幼儿身份证号家庭详细地址父亲姓名职业职业学历手机E-mail手机工作单位及电话母亲姓名学历工作单位及电话其他监护人姓名E-mail联系电话与幼儿关系幼儿兴趣家长特殊需要药物过敏食物过敏急性喉炎惊厥史先心病传染病史其它史史幼儿是否有（如实填写并描述）以上情况属实家长或监护人签字健康情况幼儿在幼儿园突发疾病，您的要求是第一紧急与家长联系第一紧急送医院24小时紧急电话